「抜歯と言われてしまった…本当に抜かなきゃダメ？」
最終更新日：2025/12/4
執筆：鈴木智久(院長)
本当に抜くべきかどうかはケースによって大きく異なります。
当院では、できる限り歯を残す治療を最優先に考えています。
ただし、歯を残すことによってかえって痛みが続いたり、治療期間が長引く場合もあり、判断が非常に難しい分野です。
もちろん全ての歯を救えるわけではありませんが、状態によっては以下の5つの治療で抜歯を避けられる場合があります。
① 再根管治療
（根の再治療で、歯を延命できることがある）
根の中に細菌が残っていたり、治療した歯が再感染すると、根の先に膿がたまり「抜歯」と言われやすいです。
しかし、再根管治療で感染源をきれいに除去すれば、もう一度残せる可能性があります。
◆歯を残せる理由
- 根の中の感染を取り除けば自然治癒が起こる
- 膿の袋（根尖病変）は、感染源さえなくなれば縮小する
- 最新のNiTiファイル、拡大鏡、CTにより成功率が大幅に向上
◆限界があるケース
- 何度も再感染を繰り返している
- 根が縦に割れている
- 歯が極端に薄くなっている
② 矯正的挺出
（歯を少し引っ張り上げて、失われた部分を補う治療）
虫歯や破折が歯ぐきの深い位置まで進むと、通常の方法では被せ物を作るための“高さ”がありません。そのままだと「抜歯」と判断されがちです。
そこで、歯に矯正力をかけて引っ張り上げるのが矯正的挺出です。
◆歯を残せる理由
- 歯を上に引き上げることで健康な部分が露出し、土台が作れる
- 歯冠長延長術と違い、骨削除が必要ない場合がある
- 歯の寿命を大きく延ばせる
◆適応外のケース
- 強い歯周病で骨が少ない
- 根が短すぎる
- 根尖病変が大きい
③ 歯冠長延長術
（歯ぐきと骨を整え、被せ物が作れる環境にする外科処置）
これは外科的な方法で、歯ぐきの位置を下げたり、骨を少し整えて“被せ物が安定する高さ”を作る治療です。
◆歯を残せる理由
- 歯茎の下に埋もれていた虫歯や破折部を外科的に露出できる
- 再根管治療の成功率を高められる
- 被せ物がしっかり安定するため再発しづらくなる
◆注意点
- 外科的な処置になる
- はぐきの状態が落ち着くまで1〜3ヶ月程度必要、痛みは早期に落ち着きます。
④ 歯根端切除術
（根の先の炎症だけを取り除く外科治療）
根の先に膿がたまった状態（根尖病変）が大きく、再根管治療だけでは治癒が難しい場合に行います。
悪くなっている根の先端部分だけを切除し、病変ごと取り除く方法です。
◆歯を残せる理由
- 感染した部分を直接除去できる
- 根管内を触れないため、器具破折があっても対応可能
- 外科的に治すことで短期間で炎症が落ち着く
◆特に効果的なケース
- 前歯（単根歯）
- 膿が大きく広がっている
- 再根管治療でも改善が乏しい
⑤歯の再植（再植術）
（一度抜いて、根の治療をしてから戻す保存療法）
抜歯と同じように歯を抜くものの、治療後に元の位置に戻す方法です。
◆歯を残せる理由
- 口の外で根管を直接治療できるため、細かい病変にも対応できる
- 歯根端切除術が難しい場所でも治療可能
- 自分の歯で噛み続けられる期間を延ばせる
◆成功のポイント
歯根が割れていないこと
歯周組織がある程度しっかりしていること
“抜歯と言われても絶対に残せるわけではない”
でも、選択肢を知らずに抜くのはもったいない
実際、多くの患者さんが 「こんな方法があると知らなかった」 とおっしゃいます。
歯を残せる可能性は
- 歯根の状態
- 骨の量
- 破折の有無
- 感染の広がり
- 年齢
などによって変わります。
CT・歯周検査・視診を合わせて判断すべきで、医院によって診断が変わることも珍しくありません。
来院時どんな治療の流れになりますか？
STEP
問診・症状の確認
まずは現在のお困りごとを丁寧に伺います。痛みの種類、いつから症状が出ているか、他院での説明、治療歴、被せ物のトラブルなどを確認します。症状の経緯を正確に知ることで、抜歯が本当に必要かどうか判断しやすくなります。不安な点や気になることは、どんな些細なことでも遠慮なくお話しください。
STEP
診査・検査
抜歯かどうかは見た目だけでは判断できないため、CT・レントゲンで歯の状態を細かく確認します。根の形や破折の有無、膿の大きさ、骨の量、歯周病の進行度などを総合的に評価します。精密検査によって、他院で抜歯と診断された歯でも残せる可能性が分かることがあります。
STEP
検査結果のご説明
検査データをもとに、現在の歯がどんな状態か分かりやすくご説明します。再根管治療や歯冠長延長術など、抜歯を回避できる可能性がある治療法があれば、メリット・デメリットや成功率も含めて丁寧にお伝えします。治療の選択は患者さんの希望を最優先に、一緒に最善の方法を考えます。
抜歯と言われてしまったのQ&A
- 再根管治療と歯根端切除術の違いは？
-
再根管治療は歯の中から感染源を取り除く治療、歯根端切除術は外科的に根の先の悪い部分を直接切除する治療です。感染の位置や状態によって使い分けます。
- どの治療が最適かは誰が決めますか？
-
当院から複数の選択肢を提示し、メリット・デメリット・成功率を説明いたします。最終的な選択は患者様の希望を最優先にし、一緒に決めていきます。
- 結局、抜いた方が良いケースはありますか？
-
はい。どうしても保存が難しい場合は抜歯をご提案することがあります。その際はインプラント・ブリッジ・入れ歯・歯の移植・矯正的移動などをご説明しますので、抜歯をしたうえで最適な治療を一緒に決めていきます。
費用
保険診療
診療行為ごとに定められた全国一律の金額です。
赤ちゃんからご年配の方まで、また小さなむし歯から外科処置、そして入れ歯まで、様々なお悩みに対して幅広く対応しております。
自由診療
自由診療では、一般的に保険では用いられないより優れた機材・材料を使用し、より高度な治療を受けることができます。
治療開始前に治療の明細、総額を提示し、ご同意を得たうえで治療を開始します。
自由診療でのお支払いは「一活払い、分割払い、デンタルローン」の3タイプからご選択頂けます。
